557、血浆置换术
怎么就要进抢救室了?话说,她还是人生头一回进抢救室!酱酱则心说,果然如此,还是赶紧给筱惠的爸爸妈妈打电话,让他们赶紧过来,这……万一筱惠要是出点什么事,她都不知道该怎么办呢!在抢救室内,医护人员对筱惠进行了禁食、胃肠减压,并抑制胰酶分泌、抑酸、补液等对症支持治疗。值得一提的是,由于筱惠同意上节目,所以,杏林道节目组建议陈俊立即参与抢救,所以,这个患者是陈俊和葛医生共同负责。事实上,葛医生之前包括去年的节目中,都给陈俊当过助手,对这种情况,也习以为常。上这个节目,葛医生还能拿到**万一期的片酬,比医院的提成高多了,对葛医生来说,她还是相当乐意的。除了陈俊,周诗语和姜妍儿两位明星护士也都参与进来,打下手,汇报数据等。说起来,筱惠还是周诗语的粉丝,可惜现在躺在病床上,无法动弹,没有那个心思来向周诗语要合影,要签名,实为憾事。“血液报告出来了,甘油三酯38.7mmol/L!”周诗语拿着报告急匆匆冲进来,向陈俊汇报。眼眸深处,自然是充满了柔情。只是,陈俊全身心抢救病人,并无心情来体会这个,陈俊是很严肃的,因为,患者有生命危险。一般来说,血液中的甘油三酯正常值上限为1.7mmol/L,而患者38.7mmol/L,这超了多少倍?二十二倍多了!难怪是浓稠的猪油血!这恐怕不仅是急性胰腺炎,还有糖尿病!果然,他接过报告,看到血糖也远超正常值。不过相对于对方的急性胰腺炎来说,对方的糖尿病病情不是那么急。结合CT检查报告,陈俊和葛医生一合计,明确诊断为,筱惠患的是高脂血症型重症急性胰腺炎。这孩子能撑到现在,也堪称奇迹了。可惜,感慨还没感慨完,陈俊口中的“那孩子”病情就急剧恶化,开始并发急性呼吸窘迫综合征,需要立即上呼吸机支持。然后,呼吸机安排!另外,高脂血症型胰腺炎治疗的关键,其实是迅速降低血脂,事不宜迟,抢救组立即采取血浆置换的方式,联合输血科为筱惠进行血浆置换治疗。所谓血浆置换术(PE),它是一种常用的血液净化方法,是指用血泵抽取患者血液后经血液置换机除去血浆或血浆中的有害成分,再给患者回输,并补充等量的置换液,以除去或减少血浆中的病理成分,达到治疗疾病的目的。血浆置换包括全血浆置换(totalplasmaexge,TPE)、双重血浆置换(doublefiltrationplasmapheresis,DFPP)等方式。在临床实施时,一般是这样操作的:建立血管通道、抗凝,并将管道与血浆分离器连接,确保血流量达50~80ml/min,置换液回输率要同血浆排除率平行,一般不超过30~50ml/min,以避免过快输入置换液引发的不良反应。根据病情需要,可使用双重滤过、冷滤过等方法。另外,还常用肝素或枸橼酸钠抗凝。如果有严重出血倾向或者存
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