778、“新人”抽丝剥茧显手段
吃素的习惯,维生素b12摄入不足可能是病因之一,但严重低于正常水平,还有可能是患者存在b12吸收障碍。”
“吸收障碍?” 患者的女儿狐疑。
陈俊问道:“你妈妈平时是不是肠胃不太好?”
“是的,我妈妈肠胃一直不太好。”患者的女儿看了一眼可怜的老母亲,说道,“医生,难道我妈妈手脚麻木跟她的胃病有关系?”
“应该是有关系的,这样吧,我再安排一个胃镜和肠镜检查,看看她的消化系统情况怎么样!”
“好的好的!”患者的女儿说道。
于是,陈俊将目光又转移到了患者的消化系统,进一步为患者查找维生素b12缺乏的原因。
结果,胃镜显示:患者有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题,病因查到这,患者有慢性萎缩性胃炎伴有偏食,导致维生素b12摄入和吸收不足,似乎已经真相大白了。
“我妈妈有胃病10多年了,幽门螺杆菌也杀了多次,中药和西药都吃遍了,就是治不好,这次竟然神经系统都受牵连了?!”患者的女儿将情况讲给妈妈听之后,即便是患者自己,也很有些不敢相信。
患者的女儿自然也觉得不可思议。
陈俊沉吟片刻,之后又道:“经久不愈的胃病和严重的维生素b12缺乏,还有一种可能……马上查一下患者的抗内因子及抗壁细胞抗体!”
患者和女儿都是一惊,咋还有其他幺蛾子?
结果,果然是有幺蛾子。
检查显示,患者的胃部抗内因子及抗壁细胞抗体均为阳性,同时胃泌素检测也呈明显升高趋势,表明患者血液里存在着抗内因子及抗壁细胞抗体,泌酸功能受损,终于,导致患者这一系列问题的另一个凶手找到了——自身免疫性胃炎!
陈俊告诉患者和其家属:“自身免疫性胃炎在人群中发病率约0.9%-5%,是由体内含有抗内因子抗体及抗壁细胞抗体造成的。内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白,在胃里与维生素b12结合,通俗地说,就是给维生素b12打上了一个可吸收的标记,然后小肠就能顺利吸收维生素b12。而如果体内有抗内因子抗体,会严重抑制内因子的‘工作’,也就是说维生素b12成了‘三无产品’,那当然就没法吸收了!”
一般正常人体内没有抗内因子抗体,抗内因子抗体可能由先天基因造成、也可能是受环境影响造成,如感染幽门螺旋杆菌也可能会造成体内产生抗内因子抗体,虽然患者半年前才查出幽门螺杆菌感染,但她之前并未做过相关检查,不排除已多年感染,所以无法确定她体内的抗内因子抗体是因先天造成,还是感染幽门螺旋杆菌导致。不过,陈俊想要提醒广大粉丝们的是,感染幽门螺旋杆菌确实是造成胃部各类疾病的重要罪魁祸首,大家一定要在生活中注意预防!
从四肢麻木开始回溯,环环相扣、抽丝剥茧,陈俊依靠一人之力,嗯,刚刚转来神经内科的“新人”,终于找到了患者病发的源头:长期吃素,导致
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